白女士,40岁,孕2产1。近半年偶有接触性出血,妇科检查:宫颈糜烂面积占宫颈面积

考试题库2022-08-02  42

问题 白女士,40岁,孕2产1。近半年偶有接触性出血,妇科检查:宫颈糜烂面积占宫颈面积1/2,子宫及双侧附件无异常发现。正确的取材方法是A.先行会阴部冲洗B.刮取宫颈阴道壁的分泌物C.刮取宫颈外口鳞柱状上皮交界处的细胞D.刮取宫颈表面的脱落细胞E.用刮片刮取阴道侧壁上1/3的分泌物

选项 正确的取材方法是
A.先行会阴部冲洗
B.刮取宫颈阴道壁的分泌物
C.刮取宫颈外口鳞柱状上皮交界处的细胞
D.刮取宫颈表面的脱落细胞
E.用刮片刮取阴道侧壁上1/3的分泌物

答案 C

解析 宫颈糜烂和宫颈癌均可出现接触性出血的临床表现,因此,应首先做宫颈刮片检查,排除宫颈癌后,再根据宫颈糜烂的程度决定治疗方案。故答案为A。
宫颈活检时,在可疑病灶(碘不着色区)上,或在宫颈外口扁平上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处(或用阴道镜观察可疑部位多点),用宫颈活检钳钳取宫颈组织,用95%乙醇或10%甲醛固定,如术后子宫颈有局部出血时,用带尾线纱球压迫宫颈活检部位。故答案为C。
若检查见宫颈1点处有异常血管,疑诊为宫颈癌,故下一步需做宫颈活体组织检查,以确诊是否为宫颈癌。故答案为A。
临床常用“巴氏染色V级分类法”,其定级标准如下:巴氏I级:正常。巴氏Ⅱ级:炎症。巴氏Ⅲ级:可疑癌。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。巴氏Ⅴ级:可确诊为癌。该患者病理报告为巴氏Ⅱ级,可诊断为子宫颈炎,子宫颈炎以局部物理治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死,脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。可用下列方法:电熨、冷冻、激光、光疗治疗等。故答案为A。
对于物理治疗术后一般会出现阴道分泌物增多,在宫颈创面脱痂前阴道有大量黄水流出,治疗后1-2周脱痂可能有少量血水或少许流血,如果出血量多要及时的治疗。术后2个月内禁止性生活和盆浴。一般于两次月经干净后3-7天复查,看是否痊愈。故答案为C。
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