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医疗卫生
23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物,
23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物,
题库
2022-08-02
79
问题
23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物,妇科检查:BP140/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物一旦以上诊断明确,首选的处理方法是A.化疗B.止血C.抗生素控制感染D.清宫术E.全子宫切除术
选项
一旦以上诊断明确,首选的处理方法是
A.化疗
B.止血
C.抗生素控制感染
D.清宫术
E.全子宫切除术
答案
D
解析
停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。葡萄胎典型症状:1.停经后阴道流血。2.腹痛:下腹胀痛。3.子宫异常增大、变软。4.妊娠呕吐及妊高征征象。5.葡萄胎合并巨大黄素囊肿。故答案为E。
葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清宫术。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。故答案为D。
葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随访期间严格避孕,所以避孕最短时间为2年,宜选用安全套避孕方式。故答案为B。
葡萄胎患者出院后随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。故答案为D。
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