2. 医疗卫生
  3. 23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，

23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，

练习题库2022-08-02  77
问题 23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP140／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物本病例最可能的诊断是A.双胎妊娠B.羊水过多C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎
选项 本病例最可能的诊断是
A.双胎妊娠
B.羊水过多
C.妊娠合并卵巢囊肿
D.先兆流产
E.葡萄胎
答案 E
解析 停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。葡萄胎典型症状：1.停经后阴道流血。2.腹痛：下腹胀痛。3.子宫异常增大、变软。4.妊娠呕吐及妊高征征象。5.葡萄胎合并巨大黄素囊肿。故答案为E。
葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清宫术。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。故答案为D。
葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随访期间严格避孕，所以避孕最短时间为2年，宜选用安全套避孕方式。故答案为B。
葡萄胎患者出院后随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。故答案为D。
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