患儿男,6个月。突然发生四肢抽动,持续3分钟,人工喂养,未加辅食。查体:体温37

题库2022-08-02  30

问题 患儿男,6个月。突然发生四肢抽动,持续3分钟,人工喂养,未加辅食。查体:体温37.5℃,颈软,前囟2~2.5cm,枕部有乒乓感,神经系统检查(-)。首选的处理方法为A.立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖稀释后缓慢静注B.立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注C.立即肌注维生素D320万UD.给予20%甘露醇E.给予敏感抗生素

选项 首选的处理方法为
A.立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖稀释后缓慢静注
B.立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C.立即肌注维生素D320万U
D.给予20%甘露醇
E.给予敏感抗生素

答案 B

解析 1.患儿颈软,神经系统检查(-),体温37.5℃可排除选项A、B、C选项,低血糖时体温偏低,所以选项D也可排除;维生素D缺乏性手足搐搦症符合题干描述的症状,故选E。解题关键:维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿。主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。三种症状中以无热惊厥为最常见。
2.维生素D缺乏性手足搐搦症首选的处理方法为紧急抢救和钙剂治疗,本患儿已经出现四肢抽动,表明发生惊厥,应用地西泮0.1~0.3mg/kg肌肉或静脉注射控制惊厥,同时应给10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%~25%葡萄糖液10~20ml,缓慢静脉注射(10分钟以上),不可皮下或肌内注射以免造成局部组织坏死。故选B。解题关键:维生素D缺乏性手足搐搦症的血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因,急救要抗惊厥并迅速补钙。
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