2. 医疗卫生
  3. 患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食

患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食

资格题库2022-08-02  20
问题 患儿，2岁。自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。检查示红细胞3.5×10/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。该患儿最可能的护理诊断是A.失血性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血
选项 该患儿最可能的护理诊断是
A.失血性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
答案 D
解析 1.婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，血容量增加也快，若不及时添加含铁丰富的辅食，易发生营养性缺铁性贫血，Hb降低较RBC减少明显，有关铁代谢的检查可见血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增加，运铁蛋白饱和度降低。本例患儿的临床表现和实验室检查均符合营养性缺铁性贫血的诊断，故选D。解题关键：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，常由未及时添加辅食引起。
2.营养性缺铁性贫血常见护理问题有：①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关；②营养失调与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关；③家长及年长患儿的营养知识不足，缺乏本病的防护知识；④有感染的危险。生长发育过快而未及时添加辅食是营养性缺铁性贫血的主要原因，而不是护理应注意的问题，故选C。解题关键：成熟儿出生后4个月至3岁每日约需铁1mg/kg，早产儿约为2mg/kg，若不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。
3.缺铁性贫血治疗为补充铁剂，多采用口服，疗程至血红蛋白达正常后2～3个月左右停药，一般不需输血，故选A。解题关键：常用的制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等，注射铁剂有右旋糖酐铁。
4.缺铁可引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降，致抗感染能力减低，患儿应保证足够的睡眠，避免剧烈运动，因此不宜参加集体活动，故选D。解题关键：缺铁引起细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降，有感染的风险。
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