足月儿,生后9天黄疸加重,体温不升,拒奶,呕吐,精神萎靡,前囟平,面色发灰,心肺

题库2022-08-02  54

问题 足月儿,生后9天黄疸加重,体温不升,拒奶,呕吐,精神萎靡,前囟平,面色发灰,心肺检查未见异常,脐带已脱落,脐窝有少许脓性分泌物,肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm,为明确诊断,最有意义的检查是A.血型B.血常规C.尿常规D.血培养E.血清胆红素

选项 A.血型
B.血常规
C.尿常规
D.血培养
E.血清胆红素

答案 E

解析 根据本病例患儿表现,怀疑是新生儿黄疸。本题实质上考查的是新生儿黄疸的辅助检查。血型测定:新生儿溶血病时可见母型ABO或Rh血型不合,对病理性黄疸病因没有诊断意义,故不选A。血常规:新生儿溶血病时红细胞及血红蛋白降低,网织红细胞增加,对新生儿溶血病所致病理性黄疸无诊断意义,故不选B。血培养、尿常规对病理性黄疸病因诊断没有临床意义,不作为新生儿病理性黄疸的辅助检查,故不选C、D。血清胆红素浓度测定:结合和非结合胆红素的检查对病因诊断有重要意义。选E。解题关键:血清胆红素浓度测定,总胆红素:足月儿>205.2μmol/L,早产儿>257μmol/L;结合和非结合胆红素的检查对病理性黄疸病因诊断有重要意义。
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