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  3. 足月儿，生后9天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺

足月儿，生后9天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺

题库2022-08-02  61
问题 足月儿，生后9天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺检查未见异常，脐带已脱落，脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，为明确诊断，最有意义的检查是A.血型B.血常规C.尿常规D.血培养E.血清胆红素
选项 A.血型
B.血常规
C.尿常规
D.血培养
E.血清胆红素
答案 E
解析 根据本病例患儿表现，怀疑是新生儿黄疸。本题实质上考查的是新生儿黄疸的辅助检查。血型测定：新生儿溶血病时可见母型ABO或Rh血型不合，对病理性黄疸病因没有诊断意义，故不选A。血常规：新生儿溶血病时红细胞及血红蛋白降低，网织红细胞增加，对新生儿溶血病所致病理性黄疸无诊断意义，故不选B。血培养、尿常规对病理性黄疸病因诊断没有临床意义，不作为新生儿病理性黄疸的辅助检查，故不选C、D。血清胆红素浓度测定：结合和非结合胆红素的检查对病因诊断有重要意义。选E。解题关键：血清胆红素浓度测定，总胆红素：足月儿>205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L；结合和非结合胆红素的检查对病理性黄疸病因诊断有重要意义。
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