2. 医疗卫生
  3. 患者女．25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检

患者女．25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检

题库2022-08-02  39
问题 患者女．25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。应诊断为A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.妊娠合并急性阑尾炎E.妊娠期高血压疾病
选项 A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.妊娠合并急性阑尾炎
E.妊娠期高血压疾病
答案 A
解析 ①病史：多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。②临床表现：产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。③出现病理缩复环，下腹拒按。故选A。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，血尿。
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