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患儿,8岁。4天前出现发热、咳嗽,体温最高达39℃,咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检
患儿,8岁。4天前出现发热、咳嗽,体温最高达39℃,咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检
练习题库
2022-08-02
15
问题
患儿,8岁。4天前出现发热、咳嗽,体温最高达39℃,咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检:肺部呼吸音增粗。胸部X线:大片密度增高影;血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.呼吸道合胞病毒
选项
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.呼吸道合胞病毒
答案
B
解析
由肺炎支原体引起的支原体肺炎好发于年长儿,临床以刺激性咳嗽为突出表现,常有发热。X线检查:肺门阴影增浓,白细胞数正常或偏高。血清学方法:冷凝集试验:是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法,B正确。由肺炎链球菌引起的肺炎链球菌肺炎,多数有上呼吸道前驱症状,起病多急剧。突发高热、寒战,肌肉酸痛,纳差、疲乏和烦躁不安,体温可高达40~41℃。早期胸部只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱,A不正确。流感嗜血杆菌已近消失,寄生于成人上呼吸道的流感嗜血杆菌常无荚膜(非b型)。这些菌株可移行于慢性支气管炎病人的下呼吸道,常提示慢性支气管炎加重,C不正确。由金黄色葡萄球菌引起的金黄色葡萄球菌肺炎多呈弛张热或稽留热,有皮疹,两肺有中、细湿啰音,X线检查:变化快,有小片状浸润影,迅速形成小脓肿,肺大泡,D不正确。由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现,X线检查:线条状阴影增多或网状阴影,肺部以哮鸣音为主,可听到细湿啰音,故排除E。解题关键:肺炎支原体肺炎以刺激性咳嗽为突出表现,咳黏痰,可带血丝;常有发热,热程1~3周;有全身多系统受累表现。肺部体征:不明显。X线检查:肺门阴影增浓;支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均有实变影。白细胞正常或偏高,病程为2~4周。
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护师初级
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