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  3. 患儿男，5岁。因发热、双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛1天来诊。查体：中上腹部压痛明显

患儿男，5岁。因发热、双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛1天来诊。查体：中上腹部压痛明显

考试题库2022-08-02  41
问题 患儿男，5岁。因发热、双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛1天来诊。查体：中上腹部压痛明显，有肌紧张，无反跳痛。此患儿最可能诊断为A.流行性腮腺炎合并急性胃肠炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎合并睾丸炎D.流行性腮腺炎合并胰腺炎E.流行性腮腺炎并发胆囊炎
选项 A.流行性腮腺炎合并急性胃肠炎
B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.流行性腮腺炎合并睾丸炎
D.流行性腮腺炎合并胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胆囊炎
答案 D
解析 根据本例患儿的症状和体征，怀疑为流行性腮腺炎，腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵入中枢神经系统、其他腺体或器官，急性胰腺炎常发生于腮腺肿胀数日后，出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，故本题选D。解题关键：脑膜脑炎可在腮腺炎出现前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直；睾丸炎是男孩最常见的并发症，表现为睾丸肿胀疼痛。
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