2. 医疗卫生
  3. 患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识

患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识

题库2022-08-02  37
问题 患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。首选药物是A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C.苯巴比妥肌注D.水合氯醛灌肠E.地西泮（安定）缓慢静脉注射
选项 首选药物是
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.苯巴比妥肌注
D.水合氯醛灌肠
E.地西泮（安定）缓慢静脉注射
答案 E
解析 1.癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。主要表现为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型。故选C。
2.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。治疗原则：①选用快速有效的抗惊厥药物控制发作，可静脉注射地两泮，尽快终止癫痫状态；②维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭及高热等；③积极寻找病因，控制原发病；④发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗，故选E。解题关键：癫痫持续状态以癫痫大发作最为多见。
3.癫痫持续状态由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，发作持续10小时以上常继发严重脑损伤，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等，故选A。解题关键：癫痫持续状态最易引起的并发症是脑组织缺氧。
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