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医疗卫生
患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关
患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关
题库
2022-08-02
26
问题
患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感头痛,对抽搐的过程无记忆。患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确A.患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程B.对再次发作者要防止跌伤C.立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防咬伤舌D.强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤E.将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧
选项
患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确
A.患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程
B.对再次发作者要防止跌伤
C.立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防咬伤舌
D.强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤
E.将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧
答案
D
解析
1.强直-阵挛发作(大发作):发作性意识丧失和全身抽搐为其特征;始发于任何年龄,一般发作1~3分钟自行停止;意识丧失不恢复,而连续多次发作者为"大发作持续状态";脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律,间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。故选A。解题关键:癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。2.其护理措施包括:(1)立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸入和窒息。有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑,避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,评估心肺功能,注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压。(6)静脉给予25~50g葡萄糖和维生素B
100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿,可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温,物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时,应插胃管排空胃内容物,防止呕吐物吸入气管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键:癫痫强直-阵挛发作首先要清除患者口中分泌物,防止吸入和窒息。
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护师初级
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