2. 医疗卫生
  3. 患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双

患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双

题库2022-08-02  37
问题 患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.肝豆状核变性D.阿尔茨海默病E.脑动脉硬化
选项 最可能的诊断是
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.肝豆状核变性
D.阿尔茨海默病
E.脑动脉硬化
答案 A
解析 1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。
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