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医疗卫生
患者男,40岁。7天前患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清
患者男,40岁。7天前患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清
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2022-08-02
40
问题
患者男,40岁。7天前患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神志清醒,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射阴性;双侧肘膝以下针刺觉减退,克氏征阳性。该患者的护理诊断为A.恐惧B.疼痛C.急性意识障碍D.体液不足E.有皮肤完整性受损的危险
选项
该患者的护理诊断为
A.恐惧
B.疼痛
C.急性意识障碍
D.体液不足
E.有皮肤完整性受损的危险
答案
E
解析
1.急性期应:①脱水及改善微循环:a.20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外);b.羟乙基淀粉(706代血浆);c.激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④对症治疗。故选D。解题关键:地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。2.又称吉兰-巴雷综合征,是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1~2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪,严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若脑脊液呈蛋白细胞分离,瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。故选C。解题关键:急性感染性多发性神经根神经炎。3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素:皮肤疾病而致皮损;大小便失禁;躯体不能活动;营养不良(消瘦);放射性治疗;环境温度过高/过低;血液循环障碍;过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力,双侧肘膝以下针刺觉减退,应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键:躯体不能活动可使皮肤完整性处于可能受损的危险状态。4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1~2周出现蛋白细胞分离现象,并在第2~8周最为显著,以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10
/L,细胞学分类以淋巴细胞及单核细胞为主,并可见巨噬细胞,蛋白含量显著增高,糖及氯化物正常。故选A。解题关键:脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
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护师初级
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