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患者女,40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂,见右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩
患者女,40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂,见右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩
练习题库
2022-08-02
56
问题
患者女,40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂,见右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩大,对光反应消失,视力正常。查:颈项强直,克氏征(+)。根据上述症状体征,应考虑为A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.颈动脉海绵窦瘘D.高血压脑出血E.脑梗死后出血
选项
根据上述症状体征,应考虑为
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.颈动脉海绵窦瘘
D.高血压脑出血
E.脑梗死后出血
答案
A
解析
1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征,且"右眼球活动受限,呈外展位,瞳孔扩大,对光反应消失,视力正常",可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史,不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键:对于突发的颅脑出血,如果有高血压史,考虑高血压出血;无高血压史考虑动脉瘤破裂。
2.动脉瘤破裂,大量血液进入蛛网膜下腔,脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键:脑出血性疾病,脑脊液检查自然抽出的是血性液,故以大量红细胞增多为主。
3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性,但高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。故选C。解题关键:对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。
4.除颅内肿瘤很少出血,引起血性脑脊液外,其他四种疾病都可能出血,从而在腰椎穿刺时,引出血性脑脊液,需要与颅内动脉瘤进行鉴别,故选C。解题关键:脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形,颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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