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医疗卫生
患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃
患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃
资格题库
2022-08-02
56
问题
患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.7℃,见网膜孔附:丘引流管引出含胆汁样液体,量约1700ml。对于该患者的护理,以下说法不正确的是A.半坐卧位B.予以负压吸引C.夹闭引流管观察D.予以肠内营养E.及时清洁瘘口周围皮肤
选项
对于该患者的护理,以下说法不正确的是
A.半坐卧位
B.予以负压吸引
C.夹闭引流管观察
D.予以肠内营养
E.及时清洁瘘口周围皮肤
答案
C
解析
1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状,根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状,排除腹腔脓肿,B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现,如黄疸,故C错。引流液的量少且呈胆汁样,是发生了吻合口瘘,因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅,E错。解题关键:根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
2.吻合口瘘表现为体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,引流管周围敷料可被胆汁浸湿,除了症状外可通过口服美蓝来判断,因此B是正确答案。解题关键:一旦吻合口瘘,引流液的性状会发生变化,美蓝不会在体内被吸收,通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
3.当发现吻合口瘘时,首先要禁食,胃肠减压,给予肠外营养,要保证引流管通畅,注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化,及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎,因此A、B、C、E选项做法对,但是不符题意,正确答案是D。解题关键:吻合口瘘时不能马上封闭瘘口,否则易造成反流。
4.吻合口瘘时,嘱患者半坐卧位,促进引流液排出,禁食,必要时给予肠外营养,保持引流管通畅,密切观察引流液的性状、量等,及时更换瘘口纱布,做好瘘口周围皮肤护理,防止皮肤继发感染,因此A、B、D、E做法对,但是不符题意,正确答案是C。解题关键:掌握吻合口瘘患者的护理措施,防止感染。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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