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  3. 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，

男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，

admin2022-08-02  27
问题 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管肾镜取石D.输尿管切开取石E.经皮肾镜取石
选项 若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是
A.保守治疗
B.体外冲击波碎石
C.输尿管肾镜取石
D.输尿管切开取石
E.经皮肾镜取石
答案 A
解析 根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止痛。故答案为D。
由于结石直径较小，＜0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
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