男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,

admin2022-08-02  33

问题 男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。病人来就诊时,应首先做的检查是A.尿常规B.血常规C.肝功能D.肾功能E.腹部B超

选项 病人来就诊时,应首先做的检查是
A.尿常规
B.血常规
C.肝功能
D.肾功能
E.腹部B超

答案 A

解析 根据题干,患者右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛,可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡:疼痛具有节律性,一般为空腹痛。2.急性胆囊炎:疼痛多局限于上腹部剑突下,较轻,呈持续性,以后疼痛逐渐加剧,转至右上腹部。3.急性阑尾炎:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石:疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案为B。
右输尿管结石病人来诊,首先做的检查是尿常规,以判断尿液的性质、有无出血、感染等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石,应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片):90%以上的结石在X线片上显影。通过KUB检查,可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度,可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石,而患者右上腹部剧痛,故此时应给予药物止痛。故答案为D。
由于结石直径较小,<0.5cm,因此考虑可以采取保守治疗,嘱病人多饮水、多行跳跃运动促进结石的排出,同时要注意观察排尿情况,看有无结石的排出。故答案为A。
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