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患者男,28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血,之后不能
患者男,28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血,之后不能
admin
2022-08-02
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问题
患者男,28岁。下船时不慎跌倒。会阴部骑跨在船沿上。立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀,诊断为尿道球部断裂,给予手术治疗。术后3个月患者突然发生右下腹疼痛,伴有恶心,无发热。既往有同样发作史。体检:腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,右肋脊角叩痛,尿镜检红细胞10~15个/HP,血白细胞9.6×10
/L。首先考虑为A.急性阑尾炎B.右侧肾输尿管结石C.右侧斜疝D.膀胱结石E.右肾结核
选项
术后3个月患者突然发生右下腹疼痛,伴有恶心,无发热。既往有同样发作史。体检:腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,右肋脊角叩痛,尿镜检红细胞10~15个/HP,血白细胞9.6×10
/L。首先考虑为A.急性阑尾炎B.右侧肾输尿管结石C.右侧斜疝D.膀胱结石E.右肾结核
答案
B
解析
1.尿道损伤术后为防止尿道狭窄,待病人拔除导尿管后,需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道损伤,可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织,或于受伤3个月后手术切除尿道瘢痕组织,作尿道端端吻合术,后尿道合并直肠损伤时应立即修补,并作暂时性结肠造瘘,故本题选D。解题关键:定期做尿道扩张是防止术后尿道狭窄的有效手段。2.查体可发现患侧肾区有叩击痛,化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,计数大于1×10
/ml,并发急性感染及感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高,故本题选B。解题关键:肾输尿管结石病人的病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。判断本题需要根据患者的疼痛部位、性质及实验室检查综合考虑,患者有明显肾区疼痛,排除A、C、D。肾结核一般有结核病史,同时有膀胱刺激征,与患者情况不符,排除E。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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