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  3. 女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流

女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流

题库2022-08-02  31
问题 女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流管和腹腔引流管，术后第3天肛门排气拔除胃管，第4天突然出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×10／L。出现该并发症的可能原因是A.低血钾B.低血钠C.高血钾D.高血钠E.水中毒
选项 出现该并发症的可能原因是
A.低血钾
B.低血钠
C.高血钾
D.高血钠
E.水中毒
答案 A
解析 根据题干，患者术后第4天突然出现腹胀、呕吐，全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钾2.5mmol/L，可判断是因为血清钾过低引起的肠麻痹。1.腹腔脓肿：持续的高热，脉搏增快，舌苔厚腻。然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦，血液检查可发现白细胞数量明显升高，中性粒细胞所占比例也增加。2.腹腔内出血：可表现为血压下降，面色苍白、脉率增快。3.胆瘘：胆汁刺激腹膜，引起腹膜刺激征。4.切口感染：伤口出现红、肿、热、痛的表现。故答案为C。
血清钾2.5mmol/L，可判断是因为血清钾过低引起的肠麻痹。低血钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。故答案为A。
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