女性,45岁,偶然发现左乳房肿块,直径约2cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连

题库2022-08-02  30

问题 女性,45岁,偶然发现左乳房肿块,直径约2cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人的治疗方法可能为A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌改良根治术E.乳腺癌扩大根治术

选项 该病人的治疗方法可能为
A.乳房部分切除术
B.乳房单纯切除术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺癌改良根治术
E.乳腺癌扩大根治术

答案 D

解析 根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块,并且肿块质硬、与皮肤有粘连,腋下淋巴结有肿大,因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病:乳腺内肿块常为主要症状、乳痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤:乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节,在轻压时有血性或浆液性液体溢出,即可诊断。3.乳房脓肿:疼痛明显,脓液形成时可以波动感。4.乳房结核:乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状(低热、心悸、全身酸痛、衰弱无力)。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结,可判断为乳腺癌Ⅱ期,此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证:临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,肿瘤未累及胸肌筋膜,对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理:术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上,肘关节轻度屈曲,上臂下方垫小布枕使其于身体同高,手放在腹部,使肩关节保持舒适的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血,保持引流管通畅,促进引流液引出。术后不可过早活动患肢,以免伤口裂开。可先进行手指的运动:手术后当日即可进行,由拇指开始依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1~2天(卧床),患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动;(2)术后3~4天,锻炼同上并练习屈肘;(3)术后5~7天,胸带松开,练习用患侧手扪对侧肩及同侧耳;(4)术后7~10天,锻炼抬高患肢屈肘,初始可用健侧手托患肢肘部,逐渐抬高患肢肘部与肩平或采用拉绳锻炼;(5)术后10~14天,练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳,并练习将双侧手放于颈后,开始可低头位,逐渐到抬头挺胸位,进而做手指爬墙运动,每日记录高度,加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。
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