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医疗卫生
患者男,65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,心
患者男,65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,心
练习题库
2022-08-02
39
问题
患者男,65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,心率78次/分,R19次/分,血压116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗
选项
以下措施作为最后考虑的是
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗
答案
E
解析
1.根据患者的症状体征,结合有胃大部切除术病史,可诊断为粘连性肠梗阻,这是胃大部切除术的并发症之一,如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折,使输入空肠袢内的胆汁、胰液、肠液等不易排出,将在空肠内发生潴留而形成梗阻。输入空肠段内液体潴留到一定量时,强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻,将其潴留物大量排入残胃内,引起恶心、呕吐、上腹饱胀。患者生命体征正常,无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,诊断为"单纯性、非绞窄性肠梗阻",患者还有"脱水,低钾血症"。故选A。2.手术治疗不能消除粘连,相反,术后还可能形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性肠梗阻,一般采取非手术治疗。只有经非手术治疗病情不好转甚至加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻时才行手术治疗。所以说要先行非手术治疗,手术治疗是最后考虑的治疗措施。故选E。解题关键:腹腔手术的常见并发症为粘连性肠梗阻,再手术反而会加重粘连,除非病情严重才考虑手术。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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