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患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐

admin2022-08-02  57
问题 患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC15.4×10／L，发病以来未排便排气。以下哪项并发症不是肠梗阻患者围手术期常见的A.倾倒综合征B.腹腔感染C.肠瘘D.肠粘连E.吸入性肺炎
选项 以下哪项并发症不是肠梗阻患者围手术期常见的
A.倾倒综合征
B.腹腔感染
C.肠瘘
D.肠粘连
E.吸入性肺炎
答案 A
解析 1.急性单纯水肿性胰腺炎是持续性的上腹部剧痛，并多向肩背部放射，发烧、恶心、排除A。根据题意可判断是肠扭转，B是正确答案。胆囊结石呕吐物会有胆汁，C错。肠结核会有便血，D错。输尿管结石是腰腹部疼痛，绞痛，E错。解题关键：根据疼痛性质及发病诱因综合判断。
2.根据题意患者是小肠扭转，可口服液体石蜡防止肠梗阻，C是正确答案。但仅限于症状较轻者，一经确诊应该立即手术，防止肠坏死。解题关键：小肠扭转时可口服液体石蜡。
3.肠扭转的护理诊断有疼痛、活动无耐力、体液不足：与呕吐有关，排除A、C、D，根据题意患者目前最主要的护理问题是体液不足，不及时纠正容易造成休克，因此E是正确答案。解题关键：熟悉肠扭转的主要护理诊断，结合实际情况解题。
4.肠梗阻患者围手术期常见的并发症有吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘、肠粘连，因此A项内容不对，故本题的正确答案为A。解题关键：倾倒综合征是胃空肠吻合术后出现的并发症。
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