2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管

患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管

资格题库2022-08-02  36
问题 患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。此病人行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.喉头水肿B.肿瘤复发C.肠套叠D.吻合口狭窄E.吻合口溃疡
选项 此病人行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是
A.喉头水肿
B.肿瘤复发
C.肠套叠
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
答案 D
解析 食管癌根治术后护理：1.保持胃肠减压管通畅。2.密切观察胸腔引流量及性质。3.严格控制饮食：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。4.观察吻合口瘘的症状。属于食管癌根治术后特殊护理的是严格控制饮食。故答案为C。
食管癌根治术后最常见和最严重的并发症是吻合口瘘。吻合口瘘大多发生在术后2～8天，最常见于4～6天，是最严重的并发症之一，发生率1.8％～5.2％，死亡率达50％。故答案为C。
病人行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是吻合口狭窄。 吻合口狭窄及梗阻，一般发生于术后1个月以上，属晚期并发症，表现为吞咽不畅，发生率0.3％～9.5％。故答案为D。
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