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患者男,60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实
患者男,60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实
admin
2022-08-02
51
问题
患者男,60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果患者情况可以,哪项手术治疗为首选A.胃大部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
选项
如果患者情况可以,哪项手术治疗为首选
A.胃大部切除术
B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C.溃疡出血处缝扎止血
D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
答案
B
解析
1.十二指肠球后溃疡抑酸治疗效果不佳,所以最合理的治疗方法是外科手术治疗。故选E。解题关键:十二指肠溃疡的手术适应证:①出现严重并发症(穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等);经正规内科治疗无效者(后壁溃疡、球后溃疡);③溃疡病程漫长者。2.大量呕血后出现休克症状,估测患者失血量达全身血量的20%左右,此时应补充血容量800~1000ml,同时给予止血剂西咪替丁、奥美拉唑等。故选D。解题关键:溃疡出血处理:有休克,先纠正休克,同时可行内科止血,如果出血不止可行手术。3.该患者经抢救输血等治疗后,仍有休克症状,此时需要快速输血,并符合急诊手术指征,立即行急诊手术止血,故选D。解题关键:溃疡出血处理:有休克,先纠正休克,同时可行内科止血,如果出血不止可行急诊手术、手术指征:①经非手术治疗24~48小时症状未改善或恶化者;②出血速度快,发生休克者;③反复多次频繁出血者;④疑有癌变者;⑤年龄在45以上,或有动脉硬化者。4.在血流动力学稳定的情况下手术止血,手术方法采用包括溃疡在内的胃大部切除术,故选B。解题关键:十二指肠溃疡的外科治疗以胃大部切除术为主,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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