女性,58岁,颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,

练习题库2022-08-02  32

问题 女性,58岁,颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防此并发症,术后病人床旁必须放A.止血带B.体温计C.血压计D.手电筒E.气管切开包

选项 为预防此并发症,术后病人床旁必须放
A.止血带
B.体温计
C.血压计
D.手电筒
E.气管切开包

答案 E

解析 根据题干,患者颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难,颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退,可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎:肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤:在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。3.颈肌筋膜炎:颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈椎病:从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。
由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激,手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此,手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况,注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后,伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管,以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液,防止在伤口内积存。如果引流不畅,可能会导致伤口内积血,容易继发感染,严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息,如观察不及时,病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。
为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现,术后病人床旁必须放气管切开包,若病人出现窒息,应立即行气管切开术。故答案为E。
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