2. 医疗卫生
  3. 患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该患者的

患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该患者的

admin2022-08-02  37
问题 患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该患者的诊断首先应考虑A.颈部软组织损伤B.颈椎间盘损伤C.下颈椎损伤D.上颈椎损伤E.颈胸交界处损伤
选项 该患者的诊断首先应考虑
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤
答案 D
解析 1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
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