患者女,42岁。从楼梯上摔下,双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁

资格题库2022-08-02  40

问题 患者女,42岁。从楼梯上摔下,双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁,3周来院就诊。该患者最可能的损伤平面定位是A.颈髓B.胸髓C.圆锥D.腰膨大E.马尾

选项 该患者最可能的损伤平面定位是
A.颈髓
B.胸髓
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾

答案 C

解析 1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经,主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能,即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍,鞍区骑跨感觉障碍,运动障碍因位于第3尾椎(S)以下,故双下肢感觉、肌力和反射都正常。故选C。解题关键:脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失,包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动,不出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤,故选B。3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤,所以他的预后仍为完全瘫痪,他的神经功能不可能得到恢复。故选A。解题关键:完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。
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