患者男,50岁。2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体

题库2022-08-02  29

问题 患者男,50岁。2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体:中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.颅脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤

选项 A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.颅脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤

答案 C

解析 根据题干所给症状体征"头部外伤史,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+)"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝",故选C。解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断,另外,有"中间清醒期"。
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