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王先生，38岁，患1型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗

考试题库2022-08-02  24
问题 王先生，38岁，患1型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲(优降糖)C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉注射50%葡萄糖E.应用呼吸兴奋剂
选项 A.加大胰岛素剂量
B.加用格列本脲(优降糖)
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.静脉注射50%葡萄糖
E.应用呼吸兴奋剂
答案 D
解析 患者患1型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，故考虑为低血糖反应。给低血糖病人静脉注射50%葡萄糖溶液既不是为了维持血浆酸碱平衡（维持酸碱平衡的为碳酸氢钠、精氨酸等），也不是为了供给水分（补充液体一般用等渗液如生理盐水、5%葡萄糖等，而50%葡萄糖为高渗液，有脱水作用），而是为了提高血糖水平，使其保持在正常水平。因为脑组织本身储存的糖原很少，主要依赖血糖供应，如果血糖过低，可导致低血糖昏迷甚至发生生命危险。
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