患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是A.急

考试题库2022-08-02  37

问题 患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是A.急性阑尾炎B.膀胱结石C.右输尿管结石D.急性胆囊炎E.肠套叠

选项 A.急性阑尾炎
B.膀胱结石
C.右输尿管结石
D.急性胆囊炎
E.肠套叠

答案 C

解析 阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛,也无血尿,故不选A。膀胱结石主要是膀胱刺激症状,如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛,因此B不对。胆囊炎有墨菲征阳性,即右上腹压痛反跳痛,故D不对。肠套叠多见于儿童,下腹剧痛,但无镜下血尿。故E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部,沿输尿管走行向下腹和会阴部放射,可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛,程度剧烈,病人辗转不安,面色苍白、冷汗,甚至休克;伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。故此题选C。解题关键:结石活动或引起输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。
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