2. 医疗卫生
  3. 患者女．18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)

患者女．18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)

题库2022-08-02  44
问题 患者女．18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)．体温37℃，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，首先应考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿
选项 A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
答案 C
解析 患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为"蛛网膜下腔出血"，故选C。解题关键：患者有颅压增高表现，CT检查提示出血部位。
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