2. 医疗卫生
  3. 患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。

患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。

最全题库2022-08-02  42
问题 患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃窦炎"，曾用奥美拉唑(洛赛克)、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。患者最可能的诊断是A.急性胃体炎B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡癌变E.十二指肠球溃疡
选项 患者最可能的诊断是
A.急性胃体炎
B.急性胃窦炎
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡癌变
E.十二指肠球溃疡
答案 D
解析 胃溃疡癌变的表现1、疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。　　2、用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。　　3、进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。　　4、出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。　　5、腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
胃癌可以做纤维胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器。
胃癌护理问题包括(1)   焦虑和恐惧与担心疾病和病情反复发作有关。
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