患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹

资格题库2022-08-02  25

问题 患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险A.血钙<1.5mmol/LB.血尿淀粉酶持续下降C.高胆红素血症D.出现黄疸E.高血糖

选项 下列哪种情况预后最凶险
A.血钙<1.5mmol/L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖

答案 A

解析 1.急性胰腺炎的诊断依据有:①临床表现:急性发作的剧烈而持续的上腹痛,恶心,呕吐;②体征:具有腹膜刺激征,Grey-Turner征,Cullen征;③实验室检查:血钙明显减低,血糖明显升高(>11.2mmol/L),血清淀粉酶活性增高(不低于正常值上限3倍);④影像学显示胰腺有或无形态学改变,排除其他急腹症,即可诊断。故选D。解题关键:急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是:休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L(8mg/dl),则提示病情严重,预后差。故选A。解题关键:急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L,则提示预后差。4.急性胰腺炎的治疗包括:①抑制或减少胰液分泌:禁食、胃肠减压;抑制分泌药物:H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛;④抗生素的应用;⑤抑制胰酶活性药物的应用;⑥其他。故选C。解题关键:急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。
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