2. 医疗卫生
  3. 患者男，55岁。上腹痛3年，便血约250ml，伴晕倒。有冠心病病史3年。检查：血

患者男，55岁。上腹痛3年，便血约250ml，伴晕倒。有冠心病病史3年。检查：血

考试题库2022-08-02  71
问题 患者男，55岁。上腹痛3年，便血约250ml，伴晕倒。有冠心病病史3年。检查：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，神清，心律齐，无杂音，肝脾未触及。肠鸣音活跃。病人出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是A.内镜检查B.B超检查C.吞线试验D.选择性动脉造影E.X线钡餐造影检查
选项 病人出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是
A.内镜检查
B.B超检查
C.吞线试验
D.选择性动脉造影
E.X线钡餐造影检查
答案 E
解析 1.垂体后叶素静脉滴注过速时可出现心悸、胸闷、出汗，面色苍白；偶可出现腹痛、腹泻。极少有过敏性休克。高血压患者、冠心病患者禁用。故D是正确的。解题关键：熟练掌握垂体后叶素的禁忌证：高血压、冠心病、肺源性心脏病、心力衰竭。
2.消化道出血内镜检查是上消化道病因诊断的首选检查方法，但禁用于严重心、肺疾病患者。本患者有冠心病史，不适宜选择内镜检查。X线钡剂检查对明确消化道出血病因亦有价值，一般主张用于出血停止且病情稳定数天后进行检查，故本题患者病情稳定后首选是X线钡餐造影检查，选E。解题关键：牢记X线钡剂检查的适应证。
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