患者男,45岁。上腹胀痛5年,常在空腹饥饿时发生。进食后缓解,近两天出现黑便。查

考试题库2022-08-02  32

问题 患者男,45岁。上腹胀痛5年,常在空腹饥饿时发生。进食后缓解,近两天出现黑便。查体:上腹稍偏右有明显压痛。为明显诊断应选择哪种检查A.胃液分析B.胃镜检查C.X线检查D.心电图检查E.幽门螺杆菌检查

选项 为明显诊断应选择哪种检查
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆菌检查

答案 B

解析 1.根据患者表现,首先考虑是十二指肠溃疡。针对消化性溃疡,首选胃镜检查,可以直视病变部位大小、性质、并可直视下取组织病理检查,是确诊消化性溃疡首选的检查方法,B正确。胃液分析:十二指肠溃疡基础胃酸分泌量(BAO)及最高胃酸分泌量(PAO)均增高,BAO>5mmol/L对溃疡有诊断意义,但不是确诊溃疡首选检查,故排除A。X线钡餐检查对溃疡有确诊价值,但不是确诊溃疡病的首选检查,故不选C。心电图对溃疡病没有诊断意义,不作为消化性溃疡的辅助检查,故不选D。幽门螺杆菌检查是消化性溃疡诊断的常规检测项目,其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据,故不选E。解题关键:胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
2.质子泵抑制剂以奥美拉唑(洛赛克)为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状、加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。B正确。与H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高,故不选A。氢氧化铝也是胃酸分泌抑制药,抗酸作用慢、持久、较强,有收敛作用,但不是目前抑制胃酸作用最强的药物,故不选C。氨苄西林:广谱半合成青霉素,毒性极低。抗菌谱与青霉素相似,药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等,不是抗酸药,故不选D。枸橼酸铋钾:用于胃和十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染时,故不选E。解题关键:质子泵抑制剂(奥美拉唑)是目前最新和抑酸作用最强的药物。
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