2. 医疗卫生
  3. 患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，

患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，

资格题库2022-08-02  39
问题 患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X线片显示小肠充气，肠管扩张。该患儿最可能为A.急性重型腹泻B.咽下综合征C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.急性病毒性肠炎
选项 A.急性重型腹泻
B.咽下综合征
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.急性病毒性肠炎
答案 C
解析 急性坏死性小肠结肠炎起病急，有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便，中毒症状明显或伴休克者，腹胀为首发症状。X线片显示小肠充气，肠管扩张。故选C。小儿急性重型腹泻：消化道症状为食欲低下，呕吐，甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体，大便次数增多，每天十次或数十次，多呈黄绿色或蛋花样水便，代谢紊乱，故A错误。咽下综合征主要原因是吸入大量羊水，未开始吸奶即吐，呕吐物为羊水，进食后加重，体检腹胀不明显，排除B。细菌性痢疾见于1～7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为黏液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7，大便培养可见志贺菌阳性，排除D。病毒性肠炎：多见于6个月～2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、腹泻为首发症状，大便每日3～10次，呈水样便，大便pH值小于7，大便可分离出轮状病毒，排除E。解题关键：新生儿急性坏死性小肠结肠炎典型临床表现为腹胀，X线检查可见肠道充气。
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