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患者女,63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休
患者女,63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休
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2022-08-02
29
问题
患者女,63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转入CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免排便时用力,患者问及其理由,正确的回答是A.用力过度引起虚脱反应B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压陡升导致脑出血D.氧耗量增加致梗死面积扩大E.血流加速致脑栓塞
选项
护士指导患者避免排便时用力,患者问及其理由,正确的回答是
A.用力过度引起虚脱反应
B.腹压增加导致呕吐加剧
C.血压陡升导致脑出血
D.氧耗量增加致梗死面积扩大
E.血流加速致脑栓塞
答案
D
解析
(1)链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用,能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子,后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶,使血栓溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键:链激酶可使血栓溶解,用于治疗血栓栓塞性疾病。(2)心肌梗死的患者不应用力排便的原因有:①用力大便时可使血压升高,心率增快,心肌耗氧量增加。②用力排便时,由于过度屏气而使右心室压力增高,增加心脏负荷,加重心肌缺血,使梗死范围扩展,可导致心力衰竭、严重心律失常,甚至猝死。故选D。解题关键:心肌梗死的患者保持1~2天排便1次,必要时可用缓泻剂。(3)心肌梗死患者第1周给予流质或半流质饮食,1周后给半流质或软食,少量多餐、不宜过饱。进食易消化,低脂肪,低钠产气少的食物,保持足够营养,故选C。解题关键:心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食,限制含有大量胆固醇的食品。
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