患者男,80岁。慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来,劳动时出现气短,近两日感冒后病情

最全题库2022-08-02  33

问题 患者男,80岁。慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来,劳动时出现气短,近两日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体T:36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者目前最主要的治疗措施是A.抗生素控制感染B.应用镇咳药C.给予吸氧D.进行缩唇腹式呼吸训练E.使用支气管扩张剂

选项 患者目前最主要的治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.给予吸氧
D.进行缩唇腹式呼吸训练
E.使用支气管扩张剂

答案 A

解析 1.该患者有慢性支气管炎的病史,现感冒诱发病情加重,初步诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。现在最重要的诊断是要确认患者是否伴发呼吸衰竭。血气分析:静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO)<8.0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)>6.7kPa(50mmHg),为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为工型呼衰,故选D。解题关键:PaO低于(60mmHg),或伴有PaCO高于50mmHg,即为呼吸衰竭。2.COPD急性发作的主要原因是呼吸道感染,主要病原菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。因而积极抗感染是COPD急性发作期治疗的主要环节,针对病原菌选择敏感的抗生素给予口服或静脉注射治疗。故选A。解题关键:呼吸衰竭治疗首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。
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