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患者男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析:PaO30mm
患者男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析:PaO30mm
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2022-08-02
30
问题
患者男,58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析:PaO
30mmHg,PaCO
60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO
70mmHg,PaCO
80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭
选项
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
答案
C
解析
血气分析的正常参考值:二氧化碳分压(PCO
):35~45mmHg,超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO
):80~100mmHg,低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症,呼吸中枢对CO
反应性差,呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO
麻醉。故选C。解题关键:应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧,氧浓度过高,可能发生潜在的CO
潴留。
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