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  3. 某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。量多，呈鲜红色，有血凝块。子宫平脐、

某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。量多，呈鲜红色，有血凝块。子宫平脐、

admin2022-08-02  34
问题 某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。量多，呈鲜红色，有血凝块。子宫平脐、宫体较硬。最可能的出血原因是（）。A．宫缩乏力B．胎盘粘连C．胎盘植入D．软产道损伤E．凝血功能障碍
选项 A．宫缩乏力
B．胎盘粘连
C．胎盘植入
D．软产道损伤
E．凝血功能障碍
答案 D
解析 A项，宫缩乏力引起的产后出血，特点是胎盘剥离延缓，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。检查腹部时由于子宫松软无收缩常感到子宫轮廊不清，摸不到宫底。BC两项，胎盘因素引起的产后出血，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的遗留。D项，软产道损伤所致产后出血，特点是在胎儿娩出后立即发生，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。E项，凝血功能障碍引起产后出血，孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，表现为血不凝，不易止血。根据产妇出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐，宫体较硬可判断产妇是软产道损伤。
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