患者男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼

最全题库2022-08-02  30

问题 患者男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是A:急性阑尾炎穿孔B:胆囊炎穿孔C:消化性溃疡穿孔D:急性胰腺炎E:急性肠梗阻

选项 A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性肠梗阻

答案 C

解析 【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔,是临床常见的并发症,患者剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克:本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现,因此,选C。【避错】本题部分考生易误选A,由腹部压痛推断为急性阑尾炎,由于患者有胃病史,当合并有穿孔时,应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此,本题选C。
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