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患儿,男,1.5岁,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,
患儿,男,1.5岁,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,
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2022-08-02
82
问题
患儿,男,1.5岁,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。进院查体,体温39.8℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绀,鼻翼扇动,三凹征(+),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是( )。A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并中毒性脑病C.肺炎合并肺脓肿D.肺炎合并心衰E.肺炎合并肺大泡
选项
A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并中毒性脑病
C.肺炎合并肺脓肿
D.肺炎合并心衰
E.肺炎合并肺大泡
答案
D
解析
小儿重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。循环系统主要表现为呼吸困难加重,呼吸加快(>60次/分),烦躁不安,面色苍白或发绀,心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分),心音低钝或出现奔马律,肝脏迅速增大等,考虑肺炎合并心力衰竭。
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