2. 医疗卫生
  3. 患儿，男，1.5岁，发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，

患儿，男，1.5岁，发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，

最全题库2022-08-02  39
问题 患儿，男，1.5岁，发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。进院查体，体温39.8℃，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口齿发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是（　　）。A.肺炎合并脓胸B.肺炎合并中毒性脑病C.肺炎合并肺脓肿D.肺炎合并心衰E.肺炎合并肺大泡
选项 A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并中毒性脑病
C.肺炎合并肺脓肿
D.肺炎合并心衰
E.肺炎合并肺大泡
答案 D
解析 小儿重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。循环系统主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分），心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等，考虑肺炎合并心力衰竭。
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