患者男，75岁。突发呼吸困难，端坐呼吸，自诉胸闷，气促。烦躁不安。查体：血压19

admin2022-08-02 87

问题患者男，75岁。突发呼吸困难，端坐呼吸，自诉胸闷，气促。烦躁不安。查体：血压196/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底部可闻及干、湿啰音，心律齐，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（　　）。A.高血压脑病B.右心衰C.左心衰D.呼吸衰竭E.全心衰

选项 A.高血压脑病
B.右心衰
C.左心衰
D.呼吸衰竭
E.全心衰

答案 C

解析左心衰最常见表现为“呼吸困难、端坐呼吸，双肺低湿啰音（由于肺毛细血管内压增高，液体可渗到肺泡内所致）”。根据题意可知，患者有高血压，高血压使左心后负荷增加，导致心肌肥厚、扩张，当血压过高，超过左心代偿能力，最终导致左心衰。因此答案选C。

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