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  3. 患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，

患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，

考试题库2022-08-02  52
问题 患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解，对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（　　）。A.平卧时回心血量增加B.膈肌抬高/下降C.交感神经张力增加D.小支气管舒张E.全身小动脉痉挛
选项 A.平卧时回心血量增加
B.膈肌抬高/下降
C.交感神经张力增加
D.小支气管舒张
E.全身小动脉痉挛
答案 A
解析 该患者患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，考虑发生了慢性心力衰竭，现在患者出现夜间阵发性呼吸困难，其发病机制为：①平卧位时回心血量增加，右心室排血量增加，加重肺淤血；②平卧位时膈肌上抬，压迫肺脏加重呼吸困难；③夜间迷走神经张力增高，心率降低，左心室排血量降低，加重肺淤血，同时迷走神经兴奋使气管平滑肌收缩，加重呼吸困难。
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