患者,女,32岁,G3P1,停经40天,阴道少量流血3天,右腹剧痛3小时。查体:

题库2022-08-02  28

问题 患者,女,32岁,G3P1,停经40天,阴道少量流血3天,右腹剧痛3小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压60/30mmHg,面色苍白,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音(+),阴道有少量流血,宫口闭,宫颈有举痛,宫体稍大,后穹隆饱满,触痛(+),右附件区触及包块,界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。 该患者可能发生的问题是A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.流产D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性输卵管炎

选项 A.急性阑尾炎
B.异位妊娠
C.流产
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.急性输卵管炎

答案 B

解析 异位妊娠的症状:①停经:多数停经6~8周发病;②腹痛:为就诊的最主要症状。当输卵管流产或破裂后,孕妇突感一侧下腹撕裂样痛,出血多伴恶心、呕吐,肛门坠胀感,可引起肩胛部放射性疼痛;③阴道流血:不规则、深褐色、一般不超过月经量;④晕厥与休克:其严重程度与内出血速度和出血量成正比,与阴道流血量不成比例;⑤腹部包块。患者有停经、腹痛、阴道流血及休克的临床表现,腹部有压痛、反跳痛,宫颈有举痛,可考虑为异位妊娠。
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