2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持

患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持

admin2022-08-02  32
问题 患者，男性，27岁，酒后4h剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87/min，血压105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是A."平时我要养成规律进食习惯"B."我要少吃高脂肪和高蛋白质食物"C."每天1杯红酒，可减少复发的风险"D."避免进食刺激强、产气多的食物"E."如果我患有胆囊疾病，应积极治疗"
选项 经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是
A."平时我要养成规律进食习惯"
B."我要少吃高脂肪和高蛋白质食物"
C."每天1杯红酒，可减少复发的风险"
D."避免进食刺激强、产气多的食物"
E."如果我患有胆囊疾病，应积极治疗"
答案 C
解析 1.急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
2.血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达高峰，4～5d后逐渐至正常：尿淀粉酶在24h才开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。
3.生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。
4.急性胰腺炎常见局部并发症：胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿和胃肠道瘘口。
5.多数患者需禁食1～3d，明显腹胀者需胃肠减压，其目的是减少胰液和胰酶的分泌，使胰腺得到休息。
6.患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
7.指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后4～6周避免过度劳累，门诊定期复查。
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