患者男,50岁。长期便秘,3个月来每当排便时,肛门剧烈疼痛,便表面带少量鲜血,便

免费题库2022-08-02  63

问题 患者男,50岁。长期便秘,3个月来每当排便时,肛门剧烈疼痛,便表面带少量鲜血,便后疼痛更剧,每次都要持续1小时,初步考虑是A.肛裂B.肛瘘C.肛旁皮下脓肿D.Ⅰ期内痔E.Ⅱ期内痔

选项 A.肛裂
B.肛瘘
C.肛旁皮下脓肿
D.Ⅰ期内痔
E.Ⅱ期内痔

答案 A

解析 肛裂的疼痛很有特点:先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。典型症状是疼痛、便秘、出血。患者因惧怕疼痛不愿排便,反而加重便秘,形成恶性循环。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等;痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛;肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛,排便时加重,行走不便,全身症状不明显。故答案为A。解题关键:排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛,然后短暂缓解,继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
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