患者,男性,62岁,心力衰竭,卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后

免费题库2022-08-02  38

问题 患者,男性,62岁,心力衰竭,卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士为患者制定了详细的护理计划,应除外A.每2小时协助翻身1次,定时查看皮肤状况B.骶尾部垫置气圈C.在无菌操作下抽出水疱内液体D.嘱患者穿宽松柔软衣服,生理盐水清洗创面,涂消毒溶液,用无菌敷料包扎E.平卧时在颈、腰部垫海绵垫,可侧卧

选项 该护士为患者制定了详细的护理计划,应除外
A.每2小时协助翻身1次,定时查看皮肤状况
B.骶尾部垫置气圈
C.在无菌操作下抽出水疱内液体
D.嘱患者穿宽松柔软衣服,生理盐水清洗创面,涂消毒溶液,用无菌敷料包扎
E.平卧时在颈、腰部垫海绵垫,可侧卧

答案 B

解析 1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结,表皮有水疱形成,易破溃,患者有痛感。
2.对于压疮的患者要增进营养的摄入,提高机体免疫力,可采用高维生素、高蛋白饮食,由于患者心力衰竭,需控制钠的摄入,采用低盐饮食。
3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫,可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法,而气圈没有这个作用。
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