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  3. 吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红

吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红

admin2022-08-02  21
问题 吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是A.鼻饲灌食B.皮下注射C.测量血压D.被动活动E.更换敷料
选项 为预防患者发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是
A.鼻饲灌食
B.皮下注射
C.测量血压
D.被动活动
E.更换敷料
答案 D
解析 1.考点：压疮的临床分期；精析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。吴先生尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色，属炎性浸润期。故本题选C避错：部分考生容易错选B项，考生未掌握压疮的三个临床分期，淤血红润期、炎性浸润期、溃疡坏死期。解答此类考题，需要熟悉掌握压疮的临床分期及各期处理原则。此知识点为考察重难点。
2.考点：压疮的护理；精析：患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，应注意保护皮肤，避免不必要的摩擦和损伤，防止发生感染。因此不应每天按摩尾骶部。A、B、C、E均为正确的护理措施。故本题选D。避错：本题容易出错，部分考生容易错选E项。此前提到压疮护理中，使用橡胶气圈及棉垫容易引起溃疡，所以部分粗心的考生容易混淆，当患者处于压疮炎性浸润期时，需要避免不必要的摩擦和损伤，所以D项不妥。
3.考点：压疮的护理；精析：压疮患者定时翻身。吴先生长期卧床，应着重指导家属学会被动活动的方法，经常翻身变换体位从而防止局部组织长期受压，产生其他并发症。故本题选D。避错：部分考生容易错选选项E，考生未深刻理解压疮的发生机制及预防处理原则。压疮患者需要接触压力因素才可以达到预防及护理作用。经常翻身变换体位可预防并发症，所以应该指导家属学会。
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