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医疗卫生
吴老先生因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红
吴老先生因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红
题库
2022-08-02
30
问题
吴老先生因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色。吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮A.淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期
选项
吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
答案
C
解析
1.考点:压疮的临床分期;精析:压疮分为三期:①淤血红润期:局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期:受压表面皮色转为紫红,出现水疱,极易破溃,显露出潮湿红润的创面。③溃疡期:轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。吴先生尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色,属炎性浸润期。故本题选C避错:部分考生容易错选B项,考生未掌握压疮的三个临床分期,淤血红润期、炎性浸润期、溃疡坏死期。解答此类考题,需要熟悉掌握压疮的临床分期及各期处理原则。此知识点为考察重难点。
2.考点:压疮的护理;精析:患者处于炎性浸润期,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,应注意保护皮肤,避免不必要的摩擦和损伤,防止发生感染。因此不应每天按摩尾骶部。A、B、C、E均为正确的护理措施。故本题选D。避错:本题容易出错,部分考生容易错选E项。此前提到压疮护理中,使用橡胶气圈及棉垫容易引起溃疡,所以部分粗心的考生容易混淆,当患者处于压疮炎性浸润期时,需要避免不必要的摩擦和损伤,所以D项不妥。
3.考点:压疮的护理;精析:压疮患者定时翻身。吴先生长期卧床,应着重指导家属学会被动活动的方法,经常翻身变换体位从而防止局部组织长期受压,产生其他并发症。故本题选D。避错:部分考生容易错选选项E,考生未深刻理解压疮的发生机制及预防处理原则。压疮患者需要接触压力因素才可以达到预防及护理作用。经常翻身变换体位可预防并发症,所以应该指导家属学会。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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